ВИРІШИТИ ПРОБЛЕМУ З ПОВАГОЮ ТА РОЗУМІННЯМ...
Про делікатні проблеми, які потребують вчасного вирішення – сьогодні цікава розмова з лікарем, якого у нашому місті знають і радять, до якого не страшно йти, а після його консультації з’являється чітке розуміння ситуації й довіра до розпочатого лікування. Дмитро РЯБЕЦЬ – завідувач проктологічним відділенням Міської лікарні №3.
- Дмитро Миколайовичу, пропоную розпочати розмову з психологічного аспекту, бо саме він, напевно, є головною причиною несвоєчасного відвідування лікарів вашої спеціальності…
- Ви знаєте, загалом усі люди соромляться, дуже рідко хто приходить і чітко описує свої скарги. Багато хто намагається лікуватися самостійно, потрапляючи до лікаря уже з ускладненнями. І дарма. Бо навіть поширені симптоми, як при геморої, можуть бути ознаками інших хвороб, в тому числі онкологічних – виділення крові; тупий, тягнучий біль або свербіж у ділянці ануса; відчуття неповного випорожнення або наявність «вузлів», інше. Тому не варто соромитися своїх проблем, а також лікаря, який працює тут саме задля їх вирішення. Тим більше сучасна проктологія в своєму арсеналі має багато різних методів обстеження та активно використовує щадні, безболісні методи діагностики, що мінімізують дискомфорт. До них відносяться відеоаноскопія, ректороманоскопія, відеоколоноскопія, трансректальне УЗД, пальцеве дослідження, які дозволяють детально і швидко оглянути слизову, використовуючи знеболювальні гелі та одноразові інструменти, часто під відеоконтролем. Тож, йдіть на прийом, як на звичайну консультацію. Не затягуйте з проблемою. В кабінеті проктолога не потрібно соромитись. Навпаки – соромно бути не обстеженим за тих можливостей, які сьогодні ми маємо.
- Отже, чим довше відкладається візит, тим більше шансів на ускладнення?
- Можу сказати, що серед наших прооперованих пацієнтів близько 35% таких, що впевнено могли б уникнути оперативного втручання за умови раннього звернення.
Відділення проктології Міської лікарні №3 надає повний спектр послуг із діагностики, консервативного та планового хірургічного лікування захворювань прямої кишки, анального каналу та параректальної області. Фахівці проводять огляди, використовують малоінвазивні методи для лікування геморою, тріщин, видалення новоутворень, забезпечуючи комфорт та конфіденційність пацієнтам. Протягом минулого року у відділенні проліковано стаціонарно – 877 хворих і майже 3 тисячі пацієнтів проконсультовано амбулаторно.
- Які захворювання найчастіше потребують оперативного лікування?
- Операції зазвичай призначаємо при неефективності консервативного лікування, пізніх стадіях хвороб (геморой, анальні тріщини, нориці), або при гострих станах (парапроктит, ректальні кровотечі), доброякісних захворюваннях (аденоми, кісти) тощо. Це стани, які можуть супроводжуватися сильним болем, кровотечами, гнійними процесами, наявністю поліпів, пухлин та стриктурами анального каналу і прямої кишки. На сьогодні мабуть найчастіша операції у відділенні – це видалення гемороїдальних вузлів.
- Які ознаки потребують термінової допомоги лікаря?
- Негайно звернутися до проктолога потрібно при гострому болю в задньому проході, рясній кровотечі або появі крові/слизу в калі, випадінні гемороїдальних вузлів та наявності стороннього тіла у прямій кишці. Також терміновий візит необхідний при появі ущільнень, навіть при відсутності підвищення температури. Не варто зволікати, якщо з'явилися свербіж, печіння або дискомфорт в періанальній ділянці. Вчасне звернення допоможе уникнути ускладнень без стресу для пацієнта.
- Які методики лікування ви використовуєте?
- Сьогодні замість складних хірургічних втручань ми частіше застосовуємо малоінвазивні методи, які дозволяють пацієнту швидше повернутися до звичного життя. Найпоширеніші включають лазерну вапоризацію – «випаровування» гемороїдальних вузлів лазером без розрізів; видалення гемороїдальних вузлів за допомогою методики біологічного зварювання тканин; лікування латексними кільцями – перекриття кровотоку до вузла; радіохвильовий метод. А також класична гемороїдектомія за Мілліганом-Морганом, що часто застосовується у найважчих випадках (запущений геморой III-IV стадії). Це радикальна відкрита операція, що передбачає видалення трьох основних гемороїдальних вузлів шляхом їх перев'язування та висічення, без ушивання рани, що дозволяє уникнути рецидивів та ефективно усунути захворювання.
- Наскільки геморой може стати небезпечний?
- Справжня загроза криється в ускладненнях геморою, які поширюються на сусідні тканини і органи. І от вже вони можуть підвищити ризик навіть летального наслідку, якщо пацієнт своєчасно не звернеться за допомогою. До них належать: анемія через регулярні сильні крововтрати; омертвіння ущемлених ділянок вен з гемороїдальними вузлами; запальні процеси прямої кишки – парапроктит – гнійно-запальний процес, який може розповсюджуватись на тканини малого тазу. В той же час треба сказати, що геморой – це насправді дуже поширена проблема. І в більшості випадків, саме на ранніх стадіях, її можна вирішити значно простіше, ніж люди очікують, консервативно і доволі швидко.
- Які хвороби найчастіше передують онкологічним ускладненням?
- Причинами розвитку злоякісного новоутворення виступають хронічні анальні тріщини, запальні процеси шлунково-кишкового тракту, папіломавіруси, поліпоз кишечника. Суто неускладнений геморой навряд перетвориться на рак, але якщо під симптоматикою «геморою» виникли певні морфологічні зміни, то в цьому випадку переродження новоутворень в онкологію має високі шанси. Найчастіше в онкологію перероджується дифузний поліпоз прямої кишки. До передракових станів також відносять: неспецифічний виразковий коліт; хворобу Крона; тубулярні та зубчаті аденоми прямої кишки. Крім того не виключений комбінований варіант захворювань, коли злоякісні утворення з'являються паралельно з прогресією гемороїдальної хвороби. Тож, якщо є проблеми – їх треба вирішувати і контролювати. У будь-якому випадку – незалежно від того, чи підтвердиться геморой або онкологія – лікувати захворювання простіше на початковому етапі.
- Чи займаєтесь ви діагностуванням колоректального раку?
- Так, звісно. Діагностування колоректального раку грунтується на ранньому скринінгу з використанням ендоскопічних методів обстеження, «золотим стандартом» яких є колоноскопія з біопсією (при необхідності). Вона дозволяє візуалізувати кишківник, видалити поліпи та взяти тканини на аналіз. Колоноскопію важливо призначати не лише за показами, але й як скринінгові обстеження для людей старше 45 років з метою виявлення та видалення поліпів до їх перетворення на рак. Процедура зменшує ризик колоректального раку більше ніж на 70%, дозволяючи оглянути слизову, виконати біопсію або поліпектомію за 10–20 хвилин. При наявності випадків раку кишечника у родичів, обстеження призначають ще раніше.
- Однак під час колоноскопії не завжди і не кожний поліп ви можете одразу видалити?
- Більшість поліпів видаляємо ендоскопічно під час процедури за допомогою петлі (іноді з електрокоагуляцією для зупинки крові). Не можемо зробити цього одразу – якщо поліп має великі розміри і є необхідність дообстеження та госпіталізації. Бо тут є великі ризики. Може знадобитися хірургічне втручання з відповідною підготовкою.
- Що варто робити для здоров’я прямої кишки?
- Рекомендації дуже прості і дієві. Важливе харчування – вживати достатню кількість овочів, фруктів, каш і води. Також важлива фізична активність – для правильної перистальтики кишківника, щоби не було застою в органах малого тазу. Тобто, якщо людина веде сидячий спосіб життя, то варто хоча б раз на 40 хвилин вставати, робити пару присідань, пити склянку води чи просто походити. Крім того, варто дізнатися у родичів, чи не було в роду проктологічних захворювань. Це для того, щоб сімейний лікар міг вам призначити вчасний скринінг. Також важливо регулярно ходити у туалет, довго не сидіти в туалеті – коли довго сидите, то виникає набряк гемороїдальних вузлів. І, звісно, користуватися гігієнічним душем замість туалетного паперу.
- Чи можна проконсультуватися у відділені з вашими спеціалістами?
- Так. Бажано мати електроне направлення від лікаря, або, у термінових випадках – через самозвернення. Зазначу, що для первинного огляду ніяка підготовка не потрібна. За потреби можете звертатися до нас у будні дні з 8.30 до 15.00 за адресою вул. Космонавтів 97, 1-й корпус, 6-й поверх, відділення проктології. Ми допоможемо вирішити вашу проблему з повагою та розумінням.
Бесіду вела Тетяна Кондакова
Міська лікарня №3 отримала сучасні електронні мікроскопи для відділення патанатомії
Міська лікарня №3у якості гуманітарної допомоги отримала комплект із трьох сучасних електронних мікроскопів для відділення патологічної анатомії. Допомога надійшла від Rotary Club Utrecht-West (Нідерланди).
Відбулась позачергова оперативна нарада
10 березня відбулась позачергова оперативна нарада управління охорони здоров’я Миколаївської міської ради за участю начальника управління Ірини ШАМРАЙ, заступника начальника Дениса КУРИЛО, а також фахівців управління.
Вітаємо!
10 березня свій ювілей святкує людина неймовірної витримки та високого професіоналізму, заступник начальника управління охорони здоров’я Миколаївської ОВА Олег БАБІН! З Днем народження! Вітаємо!
Вдосконалюємо безбар'єрний простір
Міські заклади охорони здоров’я міста Миколаєва продовжують вдосконалювати безбар'єрний простір, де кожна людина почувається впевнено, незалежно від стану здоров’я, віку, статі, місця проживання чи соціального статусу
Інформаційна кампанія «Захист, а не прикраса» нагадує про важливість сертифікованих мотошоломів
З метою підвищення безпеки дорожнього руху для вразливих учасників, зокрема водіїв мотоциклів та мопедів, зниження рівня смертності та травматизму, а також зменшення витрат на лікування, реабілітацію і втрату продуктивності, громадська організація «Центр громадянського представництва «Життя» розробила та проводить соціальну інформаційну кампанію «Захист, а не прикраса», спрямовану на популяризацію використання сертифікованих мотошоломів.
За даними досліджень, 13,2% дорослих українців користуються мототранспортом, а отже належать до найбільш вразливих учасників дорожнього руху. Травми голови є причиною близько 75% смертей у дорожньо-транспортних пригодах за участі мотоциклів та мопедів. Водночас використання якісного сертифікованого шолома може зменшити ризик загибелі більш ніж у шість разів.
Попри це, через відсутність обов’язкових стандартів мотошоломів та недостатній рівень обізнаності, лише 32% користувачів мототранспорту використовують сертифіковані шоломи. Більшість же застосовує шоломи, які не забезпечують належного рівня захисту.
В Україні спостерігається зростання рівня смертності серед мотоциклістів і мопедистів, і однією з ключових причин цього є неналежний захист голови.
Інформаційна кампанія «Захист, а не прикраса» покликана привернути увагу до важливості використання саме сертифікованих мотошоломів, адже:
-лише сертифікований мотошолом забезпечує належний рівень захисту;
-інші шоломи можуть виконувати лише декоративну функцію та не гарантують безпеки.
Експерти наголошують, що травми голови є основною причиною смертей у ДТП за участі мототранспорту, тоді як використання сертифікованого шолома суттєво знижує ризик загибелі.
Водночас результати опитувань свідчать, що 76% водіїв мототранспорту підтримують запровадження обов’язкового використання сертифікованих мотошоломів.
Регламент ECE 22.06 – це сучасний стандарт безпеки мотошоломів, що сприяє збереженню життя та здоров’я учасників дорожнього руху.
Лекція від експерта: виявлення латентної туберкульозної інфекції за допомогою квантиферонового тесту
В Центрі первинної медичної допомоги №4 відбулася лекція на тему: «Виявлення латентної туберкульозної інфекції за допомогою квантиферонового тесту», яку для лікарів центру провела лікар-фтизіатр, сімейний лікар Оксана Зеленько.
Квантовий тест – це сучасний лабораторний метод діагностики латентної туберкульозної інфекції (ЛТБІ), заснований на аналізі крові. Він виявляє специфічну імунну відповідь організму на мікобактерії туберкульозу шляхом вимірювання рівня інтерферону-гамма (метод IGRA).
В ході лекції були обговорені питання особливостей цього тесту, як то:
- висока точність (на відміну від проби Манту, на результат квантиферонового тесту не впливає вакцинація БЦЖ або інфікування нетиповими мікобактеріями);
- безпека (дослідження проводиться in vitro (у пробірці), тому воно не має протипоказань і не викликає побічних реакцій, що важливо для алергіків та дітей);
- призначення (використовується для виявлення прихованої форми туберкульозу, коли бактерії є в організмі, але людина не має симптомів і не є заразною).
Також експерт зазначила кому саме рекомендовано проводити цей тест. Згідно з оновленими протоколами МОЗ, тест призначають групам ризику: дітям, які мали контакт із хворим на туберкульоз (особливо якщо результати шкірних проб сумнівні); дорослим з близького оточення хворих; юдям з ВІЛ або іншими імунодефіцитними станами; медичним працівникам та внутрішньо переміщеним особам.
Важливим акцентом лекції стала теза про те, що квантифероновий тест не дозволяє відрізнити латентну інфекцію від активної хвороби. Для встановлення остаточного діагнозу та вибору схеми лікування необхідно звернутися до фтизіатра.
Дякуємо всім учасникам обговорення, за нагадування важливих тем, постійне навчання і увагу до пацієнтів.
Новий УЗД-апарат отримало гінекологічне відділення міської лікарні №1
Міські лікарні Миколаєва поетапно отримують сучасне медичне обладнання в рамках проєкту, який реалізує ЮНОПС (UNOPS Ukraine and East Europe) за фінансової підтримки данської фармацевтичної компанії «Ново Нордіск Україна». Агенція розвитку Миколаєва спільно з управлінням охорони здоров’я Миколаївської міської ради супроводжують проєкт з боку міста.
Днями новий УЗД-апарат отримало гінекологічне відділення Міської лікарні №1, – це саме той підрозділ, який також нещодавно було відремонтовано за фінансової підтримки Данії.
Апарат встановлено безпосередньо у відділенні. І це принципово. Як зазначає Дар’я Герман, медична директорка з акушерства, – тепер лікарі можуть діагностувати і приймати рішення на місці, без черг і переміщень пацієнток.
– Коли пацієнтка надходить з кровотечею чи загрозою переривання вагітності – кожна хвилина важлива. Завдяки власному апарату ми надаємо допомогу тут і зараз, а не відправляємо жінку по кабінетах і чергах. Це і є стандарт світового рівня, – додає лікарка.
Данія послідовно підтримує Миколаїв, і цей проєкт – чергове тому свідчення.
Дякуємо за партнерство!
Участь у нараді щодо звітності та організації імунопрофілактики
Провідний спеціаліст відділу з охорони материнства та дитинства управління охорони здоров’я Миколаївської міської ради Олена Попова взяла участь в онлайн-нараді щодо звітності та організації імунопрофілактики.
4 березня під головуванням виконувача обов’язків генерального директора ДУ Миколаївського обласного центру контролю та профілактики хвороб МОЗ України Дмитра Макарова була проведена регіональна онлайн-нарада з керівниками закладів охорони здоров’я, які надають послуги з імунізації, та відповідальними особами за формування і подання щомісячної звітності щодо виконання профілактичних щеплень.
На початку зустрічі Дмитро Макаров подякував учасникам за активну участь та наголосив на важливості ефективної взаємодії між закладами охорони здоров’я області. Також зазначив, що нові інструменти роботи дозволять забезпечити точний аналіз даних для прийняття в подальшому необхідних управлінських рішень.
Спікери заходу завідувачка відділу імунопрофілактики Інна Яценко та провідний спеціаліст відділу з охорони материнства та дитинства управління охорони здоров’я Миколаївської міської ради Олена Попова надали роз’яснення щодо підготовки звітності про виконання профщеплень згідно перспективного плану, обговорили актуальні організаційні питання.
Окрему увагу було приділено інформаційно-роз’яснювальній роботі. Інна Яценко наголосила, що березень є місяцем боротьби з туберкульозом, тому необхідно посилити комунікацію з населенням щодо важливості вакцинації БЦЖ, раннього виявлення туберкульозу та проведення роботи з контактними особами.
Вітаємо!
Сьогодні відзначає ювілей завідувач поліклініки Міської лікарні №3 Володимир ЮСКЕВИЧ.
Начальниця управління охорони здоров’я ММР Ірина ШАМРАЙ привітала іменинника на робочому місці, вручивши Подячний лист міського голови за багаторічну плідну працю, сумлінне виконання своїх професійних обов’язків, вагомий особистий внесок в наданні медичної допомоги населенню міста Миколаєва.
Володимир Юскевич працює в медицині 30 років, з них 13 – в Міській лікарні №3. Має вищу категорію зі спеціальності «Хірургія» та лікар-спеціаліст зі спеціальності «Організація та управління охороною здоров’я». Весь цей шлях – відповідальна праця, щоденні рішення й турбота про людей. І за цим стоїть головне – довіра та вдячність пацієнтів.
Шановний Володимире Миколайовичу, нехай Вам вдається зберігати й примножувати сильну команду та розвивати справу, якій Ви віддані. Нехай поруч завжди будуть однодумці, повага колег і просто людське тепло.
Бажаємо Вам наснаги в роботі, щастя в житті та міцного здоров’я, щоб жити й працювати з натхненням та задоволенням!
3 березня - Всесвітній день слуху
Разом із усім світом сьогодні відзначаємо Всесвітній день слуху.