За цей час тут було проліковано 35 маленьких пацієнтів, серед яких в тому числі діти, що мають розлади аутистичного спектру.
Це вкрай потрібна допомога. Як пояснює завідувачка стоматологічним відділенням Любов Чернишова, дітям з особливостями розвитку і фізично, і психологічно дуже складно переносити лікування, тому процедури проводяться під загальним наркозом, а лікарі за один візит проводять дитині повну санацію порожнини рота.
В урологічному відділені Міської лікарні №3 застосовуються технології малоінвазивного безопераційного видалення каменів з сечових шляхів з мінімальним ризиком розвитку ускладнень, а саме – метод лазерної контактної літотрипсії, в основі якого дроблення каменів за допомогою лазерної енергії.
Це стало можливим завдяки сучасному обладнанню, придбаному для відділення наприкінці минулого року за кошти міського бюджету.
Апарат для лазерної контактної літотрипсії дозволяє ефективно і безпечно надавати допомогу пацієнтам з сечокам’яною хворобою методом дроблення конкрементів будь-якого розміру, природи і локалізації в сечовидільній системі.
Як розповів завідувач урологічним відділенням Олег САВЕЛЬЄВ, лазерна літотрипсія виконується як при планових втручаннях (діагностовані хворі і майже всі випадки літотрипсії нирок), так і при ургентних станах (наприклад, якщо камінь застряг у сечовивідних шляхах). Від початку року за допомогою цього методу лікарі відділення виконали близько 10 втручань на сечоводі. З квітня місяця планується розпочати виконання літотрипсії нирок.
Наразі в операційній відділення проведено сучасний ремонт завдяки коштам лікарні та спонсорській допомозі. Зараз триває облаштування операційної та остаточна підготовка для роботи обладнання, зокрема системи для лазерної літотрипсії, а також хірургічного рентгенівського апарату типу С-дуга та стельового безтіньового двокупольного операційного світильника, що були придбані благодійниками останнім часом.
– Олег Геннадійович, чому метод лазерної контактної літотрипсії вважається найбільш безпечним для лікування сечокам'яної хвороби?
– Під час цієї маніпуляції дроблення каменів проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводять через уретру в сечовий міхур, сечовід або нирку. Лазер, що використовується при цьому, дозволяє роздробити конкременти до мікрочастинок, які надалі безперешкодно виводяться з організму природним чином, а більші частки витягуються назовні спеціальними приладами. Ймовірність ушкодження при цьому нирки або сечоводу мінімальна, оскільки все відбувається під зоровим контролем. Під впливом лазера камінь розбивається в пил, що дозволяє уникнути ускладнень, характерних для інших видів літотрипсії. В результаті пацієнт не відчуває болю після процедури, виключена ймовірність пошкодження уламками каменю тканин нирки і сечоводу. Таким чином знижується ймовірність розвитку запальних ускладнень, повторних хірургічних втручань, а також тривалість перебування в стаціонарі. Крім того, важливо зазначити, що потужності лазерної енергії достатньо для дроблення будь-якого каменю, будь-якої щільності та будь-якого хімічного складу, на відміну від дистанційного ультразвукового дроблення, яке ефективне не при всіх каменях.
– Яку анестезію ви використовуєте? Скільки триває процедура?
– Процедура контактного дроблення сечових каменів в умовах нашого відділення проводиться під спинномозковою анестезією, коли пацієнт на момент втручання перебуває у свідомості, але в нього відсутня чутливість нижньої частини тіла, – зазвичай цього знеболення нам достатньо. За потреби може використовуватися загальний наркоз. За часом процедура займає від 30 хвилин до 3 годин, – все залежить від кількості, розміру та щільності конкрементів. Після процедури пацієнт протягом 3–5 діб може бути виписаний додому.
– Цей метод універсальний? Є випадки, коли його неможна застосовувати?
– Трансуретральна лазерна літотрипсія вважається «золотим стандартом» у лікуванні сечокам’яної хвороби. Вона показує свою ефективність навіть при складних клінічних випадках. Але є деякі випадки, коли лазерне дроблення каменів в нирках не рекомендоване. Наприклад, пацієнтам зі стенозом уретри, аномаліях розвитку органів сечовидільної системи, гострими запальними захворюваннями органів сечостатевої системи, нирковою недостатністю, важкими супутніми захворюваннями.
– Для пацієнта це коштовна маніпуляція?
– Безкоштовна, за направленням лікаря.
– Чи достатньо одного сеансу літотрипсії, щоб позбутися всіх каменів?
– У більшості випадків нам вдається позбавити пацієнта проблеми за одну процедуру. Але разом з тим варто пам’ятати, що навіть після лікування сечокам'яна хвороба може розвиватися повторно, тому пацієнтам рекомендують провести корекцію способу життя, щоб знизити вплив факторів ризику, а також регулярно проходити обстеження у лікаря-уролога.
Урологічне відділення розташоване на 5 поверсі 2-го корпусу Міської лікарні №3 за адресою: вул. Космонавтів 97. Телефон відділення: (0512) 44-49-85.
Сезон респіраторних хвороб триває. Захворюваність на грип та ГРВІ в місті Миколаєві тримається на високому рівні. Протягом останнього тижня захворіло 2757 людей, до медичних закладів міста було госпіталізовано 79 хворих. Зокрема у Центрі лікування інфекційних захворювань, який працює на базі Міської лікарні №5, зараз на лікуванні перебуває 35 пацієнтів з діагнозами ГРВІ та грип, серед яких 6 вагітних жінок та чимало людей молодого віку. Від початку року тут було проліковано 219 хворих з респіраторними захворюваннями.
Про роботу цього інфекційного відділення в умовах поточного епідемічного сезону ми сьогодні поговоримо із керівником підрозділу Людмилою ПІХТЕРЕВОЮ.
– Людмила Олександрівна, як Ви оцінюєте нинішній сезон респіраторних захворювань у порівнянні з минулим?
– Цей сезон за тяжкістю значно перевищує минулий. Більше хворих з грипом, більше трапляються тяжкі випадки, причому часто спричинені грипом В, хоча ще на початку року ми діагностували переважно грип А. Щодо ковіду, його майже повністю витіснили циркулюючі агресивні штами збудника грипу, зараз його циркуляція на мінімумі.
– Що ще є незвичайним для цього сезону?
– Маємо чимало випадків бактеріальної суперінфекції, атипових пневмоній. Досить багато хворіє людей молодого віку, включаючи військових. Багато вагітних жінок за цей час проліковано у відділенні, загалом 23 жінки. Багато літніх хворих з гострими погіршеннями хронічних хвороб серця та легень на фоні респіраторного захворювання. Особливостями клінічного перебігу є: виникнення бронхообструктивних проявів, надсадний кашель, відчуття нестачі повітря при нормальній сатурації, виражена слабкість, інтоксикаційний синдром, температура тіла протягом доби може підніматися до 38 і вище, печіння у горлі, головний біль, у третини хворих відмічається нудота та рвота. Летальних випадків, на щастя, в цьому сезоні у нас не було.
– Чим насамперед обумовлені тяжкі випадки?
– На жаль, як завжди, всі тяжкі випадки обумовлені пізнім зверненням за медичною допомогою, невірним самостійним лікуванням, як правило з прийомом антибіотиків, а також відсутністю специфічної терапії в перші дні хвороби. Пацієнти довго хворіють удома. Часто хворі надходять до нас уже зі сформованою двобічною пневмонією.
– Чи можна зрозуміти на початку хвороби, що розвиток може бути тяжким?
– Майже неможливо. Грип – непередбачуваний, все може розвиватися дуже швидко. Стан хворого з легкого може перетворитися на важкий будь-якої миті. Тому всі люди повинні знати, чи належать вони до груп ризику, чи ні. Якщо так, необхідно вчасно звернутися до лікаря. Вчасно – це в перший день хвороби.
– Чи потрапляли до вас люди вакциновані від грипу з діагнозом грип?
– Майже всі – невакциновані пацієнти. Нагадаємо, що вакцинація не виключає, але значно зменшує ризики захворіти на грип, мінімізує ймовірність серйозних ускладнень та смерті. Тому ми дуже радимо вакцинуватися, обов’язково – групам ризику, це діти, вагітні жінки, літні люди, люди з хронічними захворюваннями, медпрацівники тощо. Навряд чи доцільно це робити зараз, наприкінці сезону, але на початку сезону і впродовж нього – варто!
– Що можете порадити хворим? Чи можна самостійно використовувати противірусні препарати?
– Перш за все треба своєчасно звертатися до лікаря! Не тягніть, особливо якщо стан не покращується або прогресує. При підвищенні температури тіла, навіть якщо ви зробили тест вдома і результат негативний, треба починати приймати противірусну терапію (це озельтамівір), можна додати симптоматичне лікування (ібупрофен, парацетамол) і – не зволікаючи, звернутися до лікаря! Хочу звернути увагу – чим раніше приймаємо противірусний препарат (перша-друга доба), тим краще. Озельтамівір у такий сезон грипу призначається емпірично до виключення діагнозу, бо патологічні процеси протікають дуже швидко. Раннє призначення противірусних препаратів знижує ризик як ускладнень, так і частоту госпіталізацій. У пізніші терміни (на 7, і на 10 день) ми також призначаємо хворим специфічну терапію – вірус може виділятися досить довго. Інша річ, що ефективність лікування менша.
– Чого не потрібно робити, якщо вже захворіли?
– По-перше, не потрібно самостійно приймати антибіотики. Ми не втомлюємось повторювати, що антибіотики не впливають на віруси й не лікують вірусні захворювання! Самопризначення антибіотиків небезпечне не лише через можливі побічні ефекти цих ліків, але й через ризик розвитку антибіотикорезистентних штамів бактерій, що в майбутньому може унеможливити лікування антибіотиками в ситуації, коли воно справді знадобиться. Лише в окремих випадках бактеріальних ускладнень вірусних інфекцій можуть бути призначені антибіотики, але виключно лікарем. По-друге: не потрібно ходити на роботу, відвідувати дитячий садочок чи школу. Такі дії ставлять під загрозу здоров’я оточуючих – особливо тих, хто через вік чи стан здоров’я мають підвищений ризик тяжкого перебігу грипу. Якщо таки треба вийти з дому – одягайте захисну медичну маску. Це, здається, прості речі, але деколи чиясь безтурботність або неувага можуть іншій людині коштувати життя. Тому – бережіть себе та один одного.
►Нагадаємо, Центр лікування інфекційних захворювань у Міській лікарні №5 працює з грудня 2020 року. Його було побудовано саме у розпал пандемії Covid-19, як відповідь на важкий виклик часу. Корпус, який займає площу близько 3 тисяч квадратних метрів, зведено із залученням коштів благодійників, у вкрай стислі строки, просто «з нуля», відповідно до сучасних стандартів.
Центр розрахований на 30 ліжок, в тому числі 3 ліжка інтенсивної терапії, з можливістю розширення до 60 ліжок та 6 ліжок інтенсивної терапії.
Палати побудовані у вигляді боксів з індивідуальним виходом на вулицю. Такі умови також впливають на ефективніть лікування, виключаючи перехресне інфікування.
Забезпечується централізована подача кисню до кожного ліжка. В кожному боксі наявні нібулайзери для проведення інгаляцій.
Кожен бокс оснащений санітарною кімнатою (туалет та душ).
Також передбачені умови для маломобільних груп населення – функціонує палата для людей з обмеженими можливостями. Забезпечується безконтактна подача їжі хворим.
У Центрі проходять лікування пацієнти з наступними діагнозами: ГРВІ, грип А, грип В, гастроентероколіти різної етіології, менінгіт, ентеровірусна інфекція, бешиха, герпес, ангіна, вітряна віспа, ковід-19, мононуклеоз.
Протягом минулого року лікування в Центрі лікування інфекційних захворювань пройшли 907 осіб, в тому числі 298 військових. Більшість хворих з діагнозами: ковід – 246 осіб, кишкові інфекції – 157, бронхіт – 154, пневмонія – 146, ГРВІ – 43.
Телефон Центру лікування інфекційних захворювань: (0512) 64-00-80.
– Завдяки сучасному обладнанню (передусім це хірургічний рентген-апарат С-дуга, для візуалізації, контролю репозиції, фіксації і розташування фіксаторів та необхідності їх корекції, а також операційний мікроскоп нового покоління), ми маємо можливість проводити не лише рутинні втручання, але й унікальні реконструктивні операції, зокрема займатися освоєнням та постійним вдосконаленням методик закриття дефектів складними клаптями, мікрохірургічною пересадкою суглобів тощо, – розповідає лікар.
Після мінно-вибухової травми у військового неробочий палець на руці, не працює суглоб. Проведена багатоетапна операція. Взято суглоб з другого пальця стопи і пересаджено на кисть руки. Спочатку кістковий етап. Далі виконано мікрохірургічний шов судин: артерій та вен, шов сухожилків. Загоєння. Реабілітація. В результаті (через 3 місяці) пацієнт має робочий суглоб на кисті, що дозволяє повернутися до роботи з управління технікою. Тогоріч у відділенні було виконано 2 подібні унікальні операції з пересадки суглобів.Пацієнт отримав мінно-вибухове поранення нижньої кінцівки внаслідок скиду з дрону. Проведено операцію із закриття дефекту мʼяких тканин та шкіри клаптем на судинній ніжці, що сприяло гарному естетичному результату та прискорило загоєння. Без проведення втручання рана мала б гоїтися протягом місяців або років.Жінка постраждала від прильоту ворожого снаряду. В результаті осколкового поранення виник дефект обличчя. Завдяки спільній роботі фахівців (завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії Андрій Сбродов, лікар-хірург, завідувач реабілітаційним центром Юрій Шамрай, завідувач отоларингологічним відділенням Кирило Криульов, завідувач відділенням пластичної та реконструктивної хірургії Андрій Потапенко) було проведено декілька етапів втручань, що дозволило закрити дефект і відновити контур носа. Виконана операція по заміщенню дефекта комплексом тканин із лобної області, сформовано ніс із реберного хряща. За допомогою ендоскопічного обладнання відновлено носове дихання, виконана корекція остеомеатального комплексу. Через 2 місяці маємо незаперечний результат.Медпрацівник із прифронтового міста отримав міно-вибухову травму стопи. Вирішувалося питання про доцільність збереження стопи, зважаючи на складний дефект тканин і кісток. За кілька етапів лікування (виконано дебрідмент, остеосинтез, встановлено спейсери) вдалося закрити дефект і відновити функції стопи.Військовий через мінно-вибухову травму втратив частину стопи – відрив першого пальця, що дає суттєве обмеження функції. У іншому місті була запропонована ампутація стопи. Наші лікарі запропонували реконструктивну операцію. Проведено складну багатоетапну роботу, закриття дефекту м’яких тканин стопи яка вартувала спільних зусиль.– Зазвичай всі реконструктивні втручання – багатоетапні. І, дійсно, це завжди командна робота, коли в операційній працюють хірурги декількох спеціальностей. Крім того, майже наполовину результат залежить від вмотивованості пацієнта щодо відновлення функції кінцівки, що потребує волі, зусиль і терпіння, – коментує лікар.На сьогодні відділення пластичної та реконструктивної хірургії є одним з провідних спеціалізованих мікрохірургічних центрів країни. Окрім планових втручань, фахівці надають екстрену хірургічну допомогу жителям міста і області з ушкодженнями сухожиль, периферичних нервів, судин, при травматичних ампутаціях кінцівок і їх сегментів, відкритих переломах кісток кисті, передпліччя, гомілки і стопи.
Їх робота для людей не медичного кола може здатися якоюсь нереальною, дуже вражаючою, зі швидким і дивовижним результатом, дуже показовою, але насправді – це вкрай кропітка робота, важка, вимагаюча, відповідальна, їх операції завжди напружені та тривалі за часом. Так, ці хлопці дійсно майстри – тонкі, чутливі, талановиті. Іноді здається, що їх професіоналізм десь досягає межі чаклунства. То просто віддане справі життя. Вони живуть цими сенсами, люблять своїх пацієнтів і цінують повноцінність життя, яку щодня повертають тим, хто її майже втратив.
Інтерв’ю зі спеціалістом: лікар-сурдолог Сергій Волков розповідає про роботу сурдологічної служби, причини зниження слуху, діагностику та протезування слуху.
Втрата слуху вважається однією з найпоширеніших сенсорних форм інвалідності. Світова статистика шокує: за даними ВООЗ, близько 400 млн. людей не можуть насолоджуватися багатоголоссям навколишнього світу або зовсім чують тільки дзвінку тишу. В Україні ще до початку військових дій більше 2 млн. людей мали порушення слуху.
Миколаївська міська лікарня №4 є центром слухової реабілітації міста, де сурдологічна служба займається питаннями діагностики та слухопротезування пацієнтів зі зниженим слухом. Працює сурдологічний поліклінічний кабінет, в якому можна отримати консультацію лікаря-сурдолога та провести обстеження слуху за допомогою сучасного апарату аудіометрії (який визначає гостроту і чутливість слуху), а також методом імпедансометрії (для визначення місця і характеру порушення в слуховій системі). Після діагностики пацієнт може бути направлений на подальше лікування, або, залежно від рівня порушення слуху, йому підбирають слуховий апарат.
Лікар-сурдолог, головний експерт Управління охорони здоров'я за фахом «Сурдологія» Сергій ВОЛКОВ зазначає, що вади слуху можуть розвиватися внаслідок багатьох причин – деяких генетичних факторів, ускладнень під час пологів, в результаті інфекційних хвороб, в тому числі ковідної інфекції, хронічних вушних інфекцій, прийому певних лікарських засобів, впливу надмірного шуму та в процесі старіння.
- Сергій Олександрович, чи стало більше звернень до Вас через війну?
- Передусім зростає кількість військовослужбовців, які мають порушення слуху. Постійні вибухи, обстріли, навіть просто перебування у вологому окопі без доступу до гігієнічних процедур погіршує здатність чути. Втрата чи погіршення слуху може бути наслідком мінно-вибухової травми або черепно-мозкової травми, контузії, акубаротравми. Серед цивільних також з’явилися пацієнти з гострою акустичною травмою, яка є частою причиною сенсорної втрати слуху. У нас досить багато пацієнтів з числа переселенців із прифронтового Херсона, серед яких чимало тих, у кого значно знизився слух після вибухової хвилі. В минулому році 9 таким пацієнтам було проведено слухопротезування. Також побільшало звернень з такими скаргами, як шум і писк у вухах та погіршення слуху, внаслідок стресу чи нервового перенапруження через війну. Крім того, війна відчутно загострила проблеми людей, що мають знижений слух. Вони можуть не чути сигналу тривоги, вибухів – це несе для них небезпеку. Тому не варто ігнорувати проблеми зі слухом, звертайтеся за допомогою вчасно.
- Чи правда, шо у більшості випадків втрати слуху проблеми починаються ще у дитячому або підлітковому віці і викликані причинами, які піддаються профілактиці?
- Так, передусім це інфекційні захворювання: паротит (свинка), менінгіт та хронічні отити. Також може спричинити проблеми зі слухом неправильне або надмірне використання гаджетів, тривале носіння навушників, зокрема портативних бездротових. Це не лише ризик виникнення запальних процесів, а і пошкодження барабанної перетинки, м’язів та анатомічних утворень внутрішнього вуха внаслідок тривалого впливу високої гучності та певної частоти звуку.
- Коли варто звернутися до лікаря?
- Потрібно відвідати лікаря, якщо – ви робите музику, фільми гучніше, хоча раніше вам було нормально чутно на звичному рівні; ви чуєте дзвін у вухах або приглушений шум незалежно від того, що насправді лунає; не розумієте з першого разу, що вам каже співрозмовник; пропускаєте частини розмови під час спілкування, просите людей повторити щойно сказане. Не зволікайте, звертайтеся для обстеження. Є патології, коли саме вчасне лікування може врятувати слух, запобігти його подальшому зниженню, наприклад, при гострій нейросенсорній тугоухості тощо.
Як зазначила завідувачка поліклінікою Міської лікарні №4 Світлана ПЕТРИЧЕНКО, протягом минулого року було проведено 1726 аудіометричних досліджень, в т.ч. 497 військовим. Пацієнти пільгових категорій, які потребували слухопротезування, були забезпечені слуховими апаратами за кошти місцевого бюджету. Слухопротезування проведено 119 людям з порушеннями слуху, в тому числі 5 військовим. На поточний рік заплановано встановлення близько 100 слухових апаратів.
Обстеження та підбір слухових апаратів дорослим відбувається у поліклініці Міської лікарні №4 (вул. Павла Скоропадського1, тел. 47-08-96), згідно електронного направлення лікаря-отоларинголога, у якого попередньо необхідно пройти огляд, щоб виключити запальні процеси, пробки тощо.
