Команда хірургів відділення судинної хірургії разом із завідувачем Валерієм Германом вперше виконали гібридну операцію: стегново-підколінне шунтування у поєднанні з балонною ангіопластикою підколінної артерії. Втручання було проведено одноетапно, однією бригадою хірургів, в одному відділенні.
– Якщо раніше при хронічних захворюваннях периферійних артерій ангіохірургічна допомога обмежувалася відкритими реконструктивними операціями, то зараз можливе проведення або малоінвазивних процедур (через прокол у стегнову артерію), або гібридних процедур, коли відкрита операція доповнюється ендоваскулярною (балонна ангіопластика чи стентування), – зазначає завідувач.
Це стало можливим завдяки придбанню у минулому році за кошти міського бюджету надсучасної інноваційної цифрової мобільної рентгенівської С -подібної системи SYMBOL (мобільного ангіографа).
– Критична ішемія нижніх кінцівок, яка загрожує втратою кінцівки – є крайньою і найважчою формою недостатності кровообігу в кінцівки, обумовленою атеросклерозом, і є основною причиною ампутації кінцівки. Саме тому існує необхідність застосування всіх можливих способів хірургічного відновлення кровопостачання в кінцівки. Це відкриті судинні операції, ендоваскулярні методики, а також гібридні втручання, – розповідає Валерій Герман.
– Валерій Миколайович, якщо підсумувати, які можливості відкриває новий ангіограф для пацієнтів?
– Передусім це точна діагностика судин перед операцією та ретельний контроль якості реконструктивних втручань після; проведення мініінвазивних процедур – балонної ангіопластики та стентування через прокол у стегновій артерії; виконання поєднаних операцій: відкритих реконструкцій судин із заміщенням уражених ділянок штучними протезами або власними венами та ендоваскулярних втручань зі встановленням стентів.
Сьогодні відділення судинної хірургії надає пацієнтам весь спектр лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок з використанням сучасних методик та підходів. Крім шунтування, застосовуються ендоваскулярні методики відкриття артерії (без розрізів та швів) – балонна ангіопластика та стентування, показані при невеликих до (15 см) ділянках оклюзії. Нова рентген-хірургічна система дає можливість ефективно лікувати й інші складні патології.
– Якщо вже з’явились симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок, напевно, вкрай важливо вчасно звертатися за допомогою?
– Так, звісно. Якщо ви маєте обмеження дистанції ходьби через тупий біль в гомілках, є відчуття важкості, м'язової слабкості, ниючий біль вночі, або посиніла кінцівка, почорнів палець, або маєте симптоми розвитку діабетичної стопи, чи є рана, яка не заживає при адекватному лікуванні протягом двох тижнів – слід звернутися до сімейного лікаря, який надасть направлення до судинного хірурга.
В Міській лікарні №3 судинні хірурги проводять консультацію, за необхідності відразу виконують УЗ-діагностику, якщо є показання – проводиться КТ-обстеження, щоб з’ясувати об’єм та нюанси передбачуваного оперативного втручання. Безпосередньо операція, якщо вона буде поєднана (відрите та ендоваскулярне втручання), виконується в одному відділенні, однією командою судинних хірургів. На базі закладу сформована гарна діагностична база, що дозволяє оптимізувати маршрут пацієнта, в тому числі, перед оперативним лікуванням.
Наразі ендоваскулярні втручання проводяться відповідно до Програми медичних гарантій 2025.
Телефон відділення: (0512) 55-53-00
Рентген-діагностичне відділення Міської лікарні швидкої медичної допомоги працює цілодобово. Відділення оснащене сучасним рентгендіагностичним обладнанням, яке дозволяє виконувати весь спектр діагностичних досліджень.
Проведення досліджень за допомогою цифрових апаратів «Calypso» та «Opera» дозволяє пацієнтам безпечно отримати швидкі і точні результати.
У 90% випадків різної патології (особливо при захворюваннях легень, кістково-м’язової системи та травмах) рентгенологічний метод є основним, за допомогою якого виставляється діагноз.
Профілактичні рентгенологічні обстеження дають можливість виявити патологію на ранніх стадіях захворювання та при малих формах клінічних симптомів.
Очолює відділення лікар-рентгенолог Чижавко Олена Юріївна. Під її завідуванням працюють досвідчені лікарі рентгенологи Воровська М.Є, Дєушевий Є.А., Іванова В.І., Тисячна Т.М., Студент Д.М.
Дослідження виконуються як за направленням лікуючого лікаря, так і на платній основі.
Телефон відділення: (050)7068975
Звертаємо увагу пацієнтів, що у відділенні №1 поліклініки Міської дитячої лікарні №2 (вул. Захисників Миколаєва, 23а) розпочав роботу лікар-гінеколог дитячий Чумаченко Тетяна Миколаївна.
Дитячий гінеколог проводить огляд дівчаток будь-якого віку. Навіть якщо дитину нічого не турбує, плановий огляд повинен проводитися. Дуже важливий період початку статевого дозрівання, коли потрібно з особливою увагою поставитися до необхідності відвідати спеціаліста.
Прийом проходить у дружній та комфортній атмосфері, лікар спілкується з мамою і донькою, встановлює контакт з дівчинкою, складає анамнез, оглядає.
Крім того, лікар у доступній формі ознайомить дівчинку з особливостями її фізіології та статевого дозрівання, навчить правильному догляду за собою, зосередить увагу на необхідності стежити за власним здоров'ям, старших дівчаток проконсультує щодо контрацепції.
Терміни для профілактичних звернень:
- перед оформленням до організованих колективів (дитячого садка, школи та ВНЗ);
- з початком статевого дозрівання (від 10 до 12 років);
- з появою перших менструацій (незалежно від віку);
- коли дівчина подорослішала й можливо хоче почати жити статевим життям (лікар розповідає про підліткову вагітність, венеричні захворювання, підбирає контрацепцію).
Що лікує лікар гінеколог у дітей та підлітків:
- затримка статевого розвитку;
- передчасний статевий розвиток;
- вроджені вади репродуктивної системи;
- порушення менструального циклу;
- запальні захворювання статевої системи;
- гінекологічні проблеми, спричинені хронічними захворюваннями або розладами, як-то цукровий діабет або надмірна вага;
- патологічні стани (кісти або пухлини на яєчниках).
В яких випадках необхідно звернутись до лікаря гінеколога:
- надто рання (до 8-ми років) поява хоча б однієї ознаки статевої зрілості (збільшення молочних залоз, поява оволосіння, кров’янисті виділення зі статевих шляхів);
- затримка статевого розвитку (відсутність формування молочних залоз у віці 13-ти років і більше, відсутність менструації в 15 років і більше);
- нерегулярний менструальний цикл;
- біль під час місячних;
- тривалі (довше 7-ми днів) або рясні менструації;
- кров’янисті виділення з піхви (поза менструального циклу);
- біль у молочних залозах, виділення із сосків;
- свербіж, печіння, почервоніння шкіри та слизових оболонок зовнішніх статевих органів, рясні виділення зі статевих органів;
- біль у нижній частині живота.
Часи прийому лікаря-гінеколога дитячого (за електронним направленням):
вівторок – 12.30 - 15.30,
середа – 12.30 - 15.30,
четвер – 12.30 - 15.30.
Телефон реєстратури: (0512) 46-31-44, (097) 434 8291.
За цей час тут було проліковано 35 маленьких пацієнтів, серед яких в тому числі діти, що мають розлади аутистичного спектру.
Це вкрай потрібна допомога. Як пояснює завідувачка стоматологічним відділенням Любов Чернишова, дітям з особливостями розвитку і фізично, і психологічно дуже складно переносити лікування, тому процедури проводяться під загальним наркозом, а лікарі за один візит проводять дитині повну санацію порожнини рота.
В урологічному відділені Міської лікарні №3 застосовуються технології малоінвазивного безопераційного видалення каменів з сечових шляхів з мінімальним ризиком розвитку ускладнень, а саме – метод лазерної контактної літотрипсії, в основі якого дроблення каменів за допомогою лазерної енергії.
Це стало можливим завдяки сучасному обладнанню, придбаному для відділення наприкінці минулого року за кошти міського бюджету.
Апарат для лазерної контактної літотрипсії дозволяє ефективно і безпечно надавати допомогу пацієнтам з сечокам’яною хворобою методом дроблення конкрементів будь-якого розміру, природи і локалізації в сечовидільній системі.
Як розповів завідувач урологічним відділенням Олег САВЕЛЬЄВ, лазерна літотрипсія виконується як при планових втручаннях (діагностовані хворі і майже всі випадки літотрипсії нирок), так і при ургентних станах (наприклад, якщо камінь застряг у сечовивідних шляхах). Від початку року за допомогою цього методу лікарі відділення виконали близько 10 втручань на сечоводі. З квітня місяця планується розпочати виконання літотрипсії нирок.
Наразі в операційній відділення проведено сучасний ремонт завдяки коштам лікарні та спонсорській допомозі. Зараз триває облаштування операційної та остаточна підготовка для роботи обладнання, зокрема системи для лазерної літотрипсії, а також хірургічного рентгенівського апарату типу С-дуга та стельового безтіньового двокупольного операційного світильника, що були придбані благодійниками останнім часом.
– Олег Геннадійович, чому метод лазерної контактної літотрипсії вважається найбільш безпечним для лікування сечокам'яної хвороби?
– Під час цієї маніпуляції дроблення каменів проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводять через уретру в сечовий міхур, сечовід або нирку. Лазер, що використовується при цьому, дозволяє роздробити конкременти до мікрочастинок, які надалі безперешкодно виводяться з організму природним чином, а більші частки витягуються назовні спеціальними приладами. Ймовірність ушкодження при цьому нирки або сечоводу мінімальна, оскільки все відбувається під зоровим контролем. Під впливом лазера камінь розбивається в пил, що дозволяє уникнути ускладнень, характерних для інших видів літотрипсії. В результаті пацієнт не відчуває болю після процедури, виключена ймовірність пошкодження уламками каменю тканин нирки і сечоводу. Таким чином знижується ймовірність розвитку запальних ускладнень, повторних хірургічних втручань, а також тривалість перебування в стаціонарі. Крім того, важливо зазначити, що потужності лазерної енергії достатньо для дроблення будь-якого каменю, будь-якої щільності та будь-якого хімічного складу, на відміну від дистанційного ультразвукового дроблення, яке ефективне не при всіх каменях.
– Яку анестезію ви використовуєте? Скільки триває процедура?
– Процедура контактного дроблення сечових каменів в умовах нашого відділення проводиться під спинномозковою анестезією, коли пацієнт на момент втручання перебуває у свідомості, але в нього відсутня чутливість нижньої частини тіла, – зазвичай цього знеболення нам достатньо. За потреби може використовуватися загальний наркоз. За часом процедура займає від 30 хвилин до 3 годин, – все залежить від кількості, розміру та щільності конкрементів. Після процедури пацієнт протягом 3–5 діб може бути виписаний додому.
– Цей метод універсальний? Є випадки, коли його неможна застосовувати?
– Трансуретральна лазерна літотрипсія вважається «золотим стандартом» у лікуванні сечокам’яної хвороби. Вона показує свою ефективність навіть при складних клінічних випадках. Але є деякі випадки, коли лазерне дроблення каменів в нирках не рекомендоване. Наприклад, пацієнтам зі стенозом уретри, аномаліях розвитку органів сечовидільної системи, гострими запальними захворюваннями органів сечостатевої системи, нирковою недостатністю, важкими супутніми захворюваннями.
– Для пацієнта це коштовна маніпуляція?
– Безкоштовна, за направленням лікаря.
– Чи достатньо одного сеансу літотрипсії, щоб позбутися всіх каменів?
– У більшості випадків нам вдається позбавити пацієнта проблеми за одну процедуру. Але разом з тим варто пам’ятати, що навіть після лікування сечокам'яна хвороба може розвиватися повторно, тому пацієнтам рекомендують провести корекцію способу життя, щоб знизити вплив факторів ризику, а також регулярно проходити обстеження у лікаря-уролога.
Урологічне відділення розташоване на 5 поверсі 2-го корпусу Міської лікарні №3 за адресою: вул. Космонавтів 97. Телефон відділення: (0512) 44-49-85.
