В

а

ж

л

и

в

о

 
 

Уважаемый доктор, мне 67 лет. Я ре­гулярно прохожу онкоосмотр, и мне на протяжении 4-х лет говорят, что по маз­ку у меня воспаление. Жалоб у меня нет. Муж умер. Назначают свечи, а в следующий раз - опять воспаление. Почему? (Евгения Филимоновна)

 

   Самая распространенная патология женского здоровья - это кольпиты (вос­паление слизистой оболочки влагалища). Встречается в любом возрасте: и у малень­ких, и у молодых девушек, и у «цветущих» женщин, и у стареньких. Причины самые разные. У молодых девушек и женщин, ве­дущих активную половую жизнь девушек, кольпиты вызваны появлением патогенных микробов, таких как трихомонады, грибы, стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы и многие другие. Большая часть инфекций передается при незащищенном половом акте, особенно при частой смене партнеров. Если Вы не уверены в своем друге - пом­ните о средствах защиты. Самые надеж­ные из них - презервативы. Некоторые инфекции могут попадать во влагалище из других органов: при хроническом тон­зиллите - из миндалин, при хроничес­ком рините - из носа, при колите - из кишечника, при бронхите- из бронхов. С другой стороны, микробы из влагалища могут стать причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспа­ления почек). Маленькие девочки часто заражаются от своих мам при использо­вании общей мочалки, полотенца. А вот у женщин в менопаузе причины воспаления несколько иные, хотя и о микробах забы­вать нельзя. После прекращения функци­онирования яичников слизистая оболочка влагалища претерпевает существенные изменения - истончается, вырабатывает очень мало защитного секрета, появляет­ся сухость, что приводит к повышенной травматизации при близости и активации условно патогенной микрофлоры, то есть тех микроорганизмов, которые присутс­твуют в небольшом количестве у здоровых женщин, а воспаление вызывают только у ослабленных. Потому и в лечении исполь­зуются средства, делающие слизистую обо­лочку более сочной, способной к самоочи­щению. Наиболее эффективными при этом являются свечи, вагинальные таблетки, содержащие низкие дозы женских гормо­нов- эстрогенов. Назначить эти препара­ты может только врач. Периодически кур­сы лечения пожилым женщинам придется повторять, так как назначенное лечение не восстанавливает работу яичников.

- Что такое фибромиома матки?

 (Лариса, 45 лет)

         Фибромиома (лейомиома, или сокра­щенно миома матки) — доброкачест­венная гормонообусловленная опухоль матки. Это очень распространенная па­тология, которой болеют 8 из 10 женщин старше 40 лет, хотя она может встре­чаться у молодых женщин и девушек. После наступления менопаузы (полного прекращения месячных) у большинства женщин миома постепенно уменьшает­ся до полной нормализации размеров матки. Причиной появления миом мат­ки является нарушение гормонального фона — абсолютное или относительное повышение уровня женских гормонов (эстрогенов) вследствие генетической предрасположенности, стрессов, по­вышенного веса, нарушения работы печени, плохой работы яичников из-за старения или хронического воспаления. Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры и быстрый рост опухоли, боли, кровотечения, не поддающиеся коррекции, тяжелые анемии (снижение гемоглобина). При нормальном самочувствии, небольших размерах миомы, нормальных показа­телях крови диспансерное наблюдение не менее двух раз в год. Женщинам показаны физкультура (особенно хоро­шо заниматься восточными танцами, плаванием), полноценное питание с достаточным содержанием витаминов группы В, Е, А, С, нормализация веса, улучшение работы печени, щитовидной железы, прием противоопухолевых сборов трав, следует избегать стрессов. Вопросы гормонального лечения необ­ходимо решать с лечащим доктором.

- Мне в женской консультации реко­мендовали сдать анализы на раз­личные инфекции, я беременная, нужно ли мне это?

Ирина, 25 лет)

         Вам совершенно правильно рекомен­дуют обследоваться.

Такие инфекции, как ВИЧ, сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ци-томегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз могут вызывать нарушения развития плода, вплоть до уродств, быть причиной вы­кидышей, преждевременных родов, послеродового воспаления матки, за­болеваний новорожденного. Лучше пройти обследование на все эти инфек­ции до планирования беременности, так как они могут быть причиной бес­плодия, внематочной беременности, хронического воспаления придатков матки, кист и опухолей яичников, опу­холей матки, предраковых заболева­ний шейки матки и даже рака женских половых органов.

— Моей дочери 16 лет, а у нее до сихпор нет месячных, нормально ли это?

(Марина Л.)

— Для нашего региона характерным яв­ляется появление месячных в 12-14 лет, допустимы границы 10-16 лет. Менархе (первая менструация) раньше или позже этих возрастных границ — признак не­благополучия. Обязательно обратитесь к детскому гинекологу в женской консульта­ции по месту жительства. Причинами мо­гут быть хромосомные аномалии, пороки развития, гормональные нарушения.

— Мне 22 года, у меня месячные могут отсутствовать по 2-3 месяца, из груди выделяется молоко, хотя у меня еще не было интимной близости с мужчиной.

 (Екатерина В.)

— Чаще всего причиной является увеличе­ние выработки гипофизом мозга гормона пролактина. Повышение уровня этого гор­мона может наблюдаться при стрессах, применении некоторых психотропных препаратов, гормональных контрацепти­вов, а может быть следствием серьезной патологии мозга. Вам необходимо опре­делить содержание пролактина, посетить врача-окулиста (острота зрения, осмотр глазного дна и определение полей зре­ния), врача-невропатолога, сделать рен­тген турецкого седла (место в мозге, где располагается гипофиз). При очень высо­ких цифрах пролактина мозг необходимо обследовать более тщательно - с помощью компьютерной томографии или магнитно-ядерной томографии. Обязательно обсле­дование щитовидной железы, печени, гениталий с УЗИ. Лечением занимаются совместно врачи — гинекологи, эндок­ринологи, при необходимости нейрохи­рурги. Следствием гиперпролактиемии (повышения пролактина) являются поликистозные яичники, бесплодие, задержки могут сменяться кровотечениями.

 

— У меня сильно растут волосы на ногах, животе, и есть даже усики. Что делать? (А. П.)

— Рост волос может быть генетически обусловленным (если у вашей мамы, бабушки такие же особенности — можно использовать депиляцию или обесцвечи­вать волосы, они станут хрупкими, лом­кими и не столь заметными). Причиной может быть гиперандрогения — повы­шение уровня мужских половых гормо­нов. Эти гормоны образуются в женском организме в яичниках и надпочечниках. Необходимо определение уровня тестос­терона и ДГЭА-сульфата или 17 кетостероидов. Повышенный тестостерон может приводить к самопроизвольным абортам, увеличивается риск развития кист и даже опухолей яичников. Помогут вам решить проблему гинекологи и эндокринологи.

- Что такое мастопатия? Как ее пре­дупредить и лечить? Какие могут быть последствия, если не начать лечить вовремя?

         Мастопатии — самая распространенная патология у женщин. По различным дан­ным, частота ее встречаемости у женщин составляет 50-60%. Мастопатии — со­бирательное понятие, отражающее доб­рокачественные изменения в молочных железах, при которых увеличивается плотность, появляется или усиливается неоднородность тканей, формируются уп­лотнения узлового характера. Женщины жалуются на боли в молочных железах, которые чаще появляются или усили­ваются перед месячными, а могут быть длительными, мучительными, не прохо­дящими после месячных. Конечно, такие боли сопровождаются страхом и беспо­койством, а воображение рисует появле­ние самого страшного недуга — рака мо­лочной железы.          При мастопатиях могут появляться выделения из сосков — мо-лозивные, зеленоватые, синие. Наиболее опасные— водянистые и кровянистые.         Вызывают мастопатию множество раз­нообразных факторов — стрессы, ма­лоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерная любовь к кофе, крепкому чаю, шокола­ду.

         Способствуют мастопатии различные гормональные нарушения, прежде все­го женской половой сферы (нарушения менструального цикла, которые отража­ют плохую работу яичников вследствие воспаления, поликистоза, неправильных приказов со стороны мозга). Усугубляют нарушения гормонального фона различ­ные заболевания щитовидной железы, печени, желчного пузыря. Наличие остео­хондроза позвоночника усиливает боли в молочных железах. При артериальной гипертензии возникает отечность молочных желез. Из-за такого многообразия причин появления мастопатии лечение длитель­ное, не всегда дающее быстрые резуль­таты, но улучшение будет обязательно, если этого захочет женщина.    

         В каждом кабинете онкоосмотров при поликлини­ках и каждом гинекологическом кабинете в женских консультациях есть наглядная агитация, подробно объясняющая прави­ла самообследования молочных желез. Просто замечательно, если два раза в год вас осмотрит специалист (гинеколог, маммолог).

         Помогают в диагностике и не позволяют пропустить начало более серьезных заболеваний УЗИ молочных желез, после 40 лет—маммография. Все доступно и качественно. Профилактика: здоровый образ жизни без сигарет, алкоголя, лишнего веса, гиподи­намии и стрессов. Лечение индивидуаль­но, его может назначить только врач.

— Меня тревожит ухудшение здоровья после года прекращения месячных — не могу нахо­диться в обществе, так как постоянно краснею, потею. Говорят, это климакс, и так и должно быть. Так ли это? (Елена)

         — Климактерий — это физиологический переход­ный период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме до­минирует угасание репродуктивной системы, ха­рактеризующееся прекращением генеративной и менструальной функции. В результате наступает менопауза - последняя менструация в жизни жен­щины, которая предопределяет начало нелегкого жизненного этапа, называемого старением. Старение - генетически запрограммированный процесс. Средний возраст наступления менопау­зы 47-52 года (допустимые границы - 42-55 лет). Продолжительность постменопаузы (период от пос­ледней менструации до полного прекращения функ­ции яичников) составляет 6-8 лет.

Женщины по-разному реагируют на менопаузу:

1. Пассивная реакция - 15-20% принимают кли­мактерий как неизбежное явление, чаще женщины сельской местности.

2. Невротическая реакция - 8-15% «сопротивляют­ся» процессам старения.

3. Гиперактивная реакция - 5-10% не принимают происходящие в организме изменения. Они пытают­ся «блокировать» возникшие симптомы, фиксируя внимание на общественной жизни, работе, моде. Такие женщины оставляют свои эмоции при себе, критически относятся к жалобам сверстниц, обща­ются с молодежью.

4. Адекватные реакции - 60-70% женщин сравнитель­но хорошо приспосабливаются к гормональным и со­циальным изменениям. Они чаще счастливы в семей­ной жизни, имеют хороших детей и любимую работу.

         Большая часть женщин переносит климакс легко, их здоровье позволяет нормально жить и работать. А некоторые женщины переживают климактери­ческий синдром, иногда в тяжелой форме, кото­рый может приводить к потере трудоспособности. Климактерический синдром проявляется в виде вегетососудистых нарушений («приливы» жара к голове и верхней части туловища, повышенная потливость, тахикардия, боли в области сердца, головная боль, чувство онемения конечностей, пол­зания «мурашек»); нервно-психических нарушений (раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение памяти, депрессия, навязчивые мысли, быстрая утомляемость); обменно-эндокринных на­рушений (ожирение, остеопороз, боли в мышцах, обменные полиартриты, атрофические изменения в половых органах, недержание мочи). Болезни сер­дечно-сосудистой системы, эндокринной системы до климактерия, стрессы, перемена климата отяго­щают климактерический синдром. Профилактика патологического климакса - здоро­вый образ жизни, физкультура в любые возрастные периоды, положительные эмоции, радость жизни, полноценное, но не чрезмерное питание.

         Лечение климактерического синдрома включает физиотерапию, бальнеолечение, траволечение, витаминотера­пию, гомеопатию. В тяжелых случаях применяются транквилизаторы и заместительная гормонотерапия (по назначению врача).

Мне 49 лет, поставлен диагноз «лейко­плакия вульвы». Одни врачи предлагают вульвэктомию, другие говорят, что лечение возможно. Кому верить? Операция доволь­но жестокая, учитывая мой возраст. Всегда ли лейкоплакия заканчивается раком? Есть ли сейчас новые способы борьбы с этой на­пастью? Что является причиной ее образо­вания? Очень прошу ответить. С уважени­ем, Светлана.

         — Лейкоплакия вульвы чаще встречается в кли­мактерическом периоде и менопаузе. До конца причины появления этого заболевания не уста­новлены, в первую очередь ученые связывают его появление с нейро-эндокринными нарушени­ями, наличием различных инфекций, особенно вирусных. На коже и слизистой наружных поло­вых органов появляются белые бляшки различ­ных размеров, иногда занимающие большую по­верхность. Наблюдаются явления повышенного ороговения (гиперкератоз и паракератоз) с пос­ледующим развитием склеротического процесса и сморщивания ткани. В старческом возрасте лейкоплакия развивается на фоне крауроза, дистрофических изменений, которые приводят к исчезновению жировой клетчатки, последующей атрофии кожи, потовых и сальных желез. В свя­зи со сморщиванием тканей вульвы вход во вла­галище резко суживается, кожа делается очень сухой и легкоранимой. Крауроз и лейкоплакия вульвы сопровождаются упорным, иногда мучи­тельным зудом половых органов, что приводит к расчесам, ссадинам и вторичным воспалитель­ным процессам вульвы.

          Лейкоплакия считается предраковым заболеванием. Это не значит, что она обязательно закончится раком, но раз такая вероятность существует, необходимо лечиться. Как — решается индивидуально. Если лейко­плакия не возвышается над поверхностью кожи, занимает небольшую поверхность, не имеет тре­щин, изъязвлений, обычно проводится консерва­тивное лечение - восстановление гормонального фона, улучшение обмена веществ во всем орга­низме. Диспансерное наблюдение обязательно. А вот если лейкоплакия бугристая, с поверхнос­тными трещинами, язвочками, — риск развития рака очень велик. Чтобы не пропустить начала тяжелого заболевания, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, и принимается решение о возможных методах лечения — при небольших лейкоплакиях может использоваться криодеструкция (заморажи­вание) очага. Более современными методами являются лечение хирургическим лазером и ра­дионожом. При выраженных изменениях может решаться вопрос и о вульвэктомии. Всем паци­ентам с лейкоплакией вульвы рекомендую про­консультироваться с онкогинекологом — у нас в области очень хорошие специалисты в онкодиспансере. Вы же сами знаете, одна голова — хо­рошо, а две и даже три—лучше.

— Мне поставили диагноз: бес­плодие. Почему не наступает бе­ременность? (Ирина К., 28 лет)

— Если в течение года регуляр­ной половой жизни без предохра­нения беременность не наступает, ставится диагноз «бесплодие». Первичное бесплодие - если никогда не было беременности, вторичное-если была хотя бы одна беремен­ность, в том числе и закончившаяся прерыванием. Обследование при бесплодии проводится обоим партне­рам. Для наступления беременности необходимо, чтобы у мужчины были живые и подвижные сперматозоиды в достаточном количестве и без пато­логических изменений большинства из них.

         У женщины должны созревать и вовремя выходить из яичников яйцеклетки, должны быть проходи­мы маточные трубы, цервикальная слизь не должна быть препятствием для продвижения сперматозоидов. Исходя из вышесказанного и прово­дится обследование: общеклиничес­кие анализы крови, мочи, содержа­ние сахара в крови, спермограмма мужа, влагалищные мазки, обсле­дование на инфекции: ВИЧ, сифи­лис, гонорею, трихомониаз, токсоплазмы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса, цитомегаловирусы. Проводится УЗИ щи­товидной железы, печени, почек и гениталий. Женщине необходимо три месяца измерять и записывать базальную температуру. Определяется содержание гормонов у женщины, в первую очередь пролактина, а по температурному графику определя­ется необходимость в определении других гормонов в различные фазы менструального цикла. Без всех этих исследований очень тяжело помочь бесплодной супружеской паре.

         Рекомендую обращаться в Центр планирования семьи. Если решить проблему при добросовестном ста­рании со стороны молодой семьи в течение двух лет не удается, пара на­правляется в Институт репродукции.

— Меня беспокоит «молочница», по­чему она появляется? (Светлана, 20 лет)

— Сегодня этот вопрос беспокоит не толь­ко Вас, но и миллионы женщин во всем мире.

Три четверти всех женщин хотя бы однаж­ды в жизни сталкивались с «молочницей», половина — дважды, а у 5 % обострения заболевания отмечаются до 6 раз в год. Никто из женщин не застрахован от этой патологии. Она встречается у женщин всех возрастных групп, а также у девочек и бе­ременных. До настоящего времени способ заражения и пути передачи дрожжеподоб-ных грибов, которые и вызывают «молоч­ницу», остаются предметом дискуссии. Очень часто резервуаром инфекции явля­ется кишечник. Заражение может проис­ходить через бытовые предметы (исполь­зование общего полотенца, губки и т.д.). Половой путь передачи возможен, но не является обязательным и единственным. Известно множество факторов, приводя­щих к возникновению «молочницы»: дли­тельный прием антибиотиков, противоопу­холевых препаратов, противозачаточных гормональных таблеток; нарушение об­мена веществ (ожирение, дистрофия); эндокринная патология (в первую очередь сахарный диабет), а также заболевания щитовидной железы, половых желез, надпочечников, неполноценное и нерегу­лярное питание, гиповитаминозы, хрони­ческие заболевания желудочно-кишечного тракта, физическое и психическое исто­щение, частая смена климата (дальние командировки), инфекционные, гемато­логические и онкологические заболева­ния. Развитию «молочницы» способствует ношение тесного синтетического белья, использование прокладок, дезодорантов. В результате появляются характерные обильные или не очень обильные белые творожистые выделения, жжение, зуд, болезненность, отечность. Дискомфорт усиливается во второй половине дня, во время сна, после полового акта, перед и во время месячных, при физических нагрузках. Душ и частые водные проце­дуры облегчения не приносят. Лечение «молочницы» всегда представляло собой сложную задачу. Очень быстро у грибов возникает устойчивость к используемым лекарственным препаратам. В идеале при подборе лечения следует сделать посев с определением чувствительности к медика­ментам. Лечение Вам назначит врач. Милые женщины! Постарайтесь убрать из вашей жизни неблагоприятные моменты, и вы обязательно выйдете победителем в борьбе с любой инфекцией!

Врач акушер-гинеколог

городской больницы № 4                                 Илькевич Ольга Станиславовна

bann comin

Меню

Гаряча лінія УОЗ Миколаєва

tel

8(0512) 37-32-28
Черговий по управлінню
охорони здоров'я

8(0512) 50-13-20
Консультації населенню
міста з питань медичної
допомоги надає черговий
лікар-консультант зміни
швидкої медичної допомоги

8(0512) 37-11-63
"Телефон довіри" та
"гаряча лінія" Управління
охорони здоров'я
м. Миколаєва щоденно
(понеділок-п'ятниця)
з 8:30 до 17:00

Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Нове на сайті

JSN Decor template designed by JoomlaShine.com